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男性输精管阻塞怎么办?推荐同济“显微镜下输精管吻合术”

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  近年来,男性不育患者逐年增多。男性不育患者中有10%-15%是由梗阻性无精症造成的,输精管梗阻是造成男性不育的常见原因之一。据北京同济医院专家介绍,同济“显微镜下输精管吻合术”对于患者因输精管阻塞造成的男性不育有独特诊疗优势。

  北京同济同济医院男性不育专家李翠英博士介绍,输精管道的阻塞可以造成阻塞性无精子症,临床上也称之为假性无精子症,其临床表现及特点是:睾丸大小正常,无精子,血清促卵泡生成素(FSH)及睾酮含量正常,睾丸活组织病理检查结果正常。但要确诊,则必须进行造影检查。

  造成输精管阻塞的原因有哪些?

  ①先天性畸形:如附睾头、体、尾段缺失,输精管一段或完全缺失,输精管与附睾不连接,附睾、输精管或精囊发育不全等等;

  ②囊肿或肿瘤:如附睾肿瘤、精囊肿瘤、前列腺肿瘤等情况,都可造成输精管道的不通;

  ③泌尿生殖系统的感染:如附睾炎、前列腺炎、精囊炎或附睾精管结核等,也可导致输精管道的梗阻;

  ④损伤:如疝气修补术、精索精脉曲张、精索肿瘤手术等均可能伤及输精管;附睾精液囊脓、睾丸鞘膜积液手术, 可伤及附睾;前列腺手术可引起射精管口闭塞;或者不是直接损伤,而是术后的感染粘连疤痕形成等也可使输精管道受压、梗阻。


图说:北京同济医院男科手术室主任接受CCTV专家采访

  输精管道梗阻所致不育的治疗原则:

  输精管道梗阻所致不育的治疗原则以手术治疗为主,如:输精管—附睾吻合术、输精管吻合术、人工精池术、射精管口尿道内切开术等,并配合抗炎,改善生精功能,提高精液质量,抑制机体产生抗精子抗体等辅助治疗,对于手术治疗失败及不愿接受手术治疗的输精管道梗阻不育症患者可行附睾、睾丸穿刺抽吸取精子行卵子胞浆内单精子注射(ICSI)。

  输精管道梗阻所致不育专家推荐应首选显微外科精微定位输精管全层吻合术。因为显微外科精微定位输精管全层吻合术与传统手术、普遍的显微外科输精管吻合术和人工授精技术相比较存在以下优势:

  1、避免了传统普外吻合术不能做到准确对合,输精管粘膜对位不良或有组织嵌入,存在着管腔狭窄或慢性梗阻,近睾端输精管内压增高,导致的手术失败。

  2、显微外科精微定位输精管—附睾吻合术因在吻合前根据吻合管径的大小精确定位了缝线位置,因此在吻合时可以不用考虑缝合线位置而集中精力进行吻合操作,所以,即使在吻合两端管腔直径明显不匹配的情况下也能获得良好的吻合效果。

  3、采用全层吻合术缝合,不易勒破输精管粘膜,线结不留在吻合口肌层间,全层缝合6针已完全对合严密,且愈合良好。该方法缩短了手术时间,减少了手术并发症,术后狭窄概率小,复通率高。

  4、术后致孕率明显提高,精子囊肿的发生率则比传统的非套叠的端侧吻合方法大大降低了。

  5、与IVF(体外受精联合胚胎移植技术)和ICSI(卵浆内单精子注射)技术相比,具有自然受孕,减小多胎风险;成本低;对女性生理无干扰等优点。

  同济“显微镜下输精管吻合术”有独特优势

  输精管阻塞是造成男性不育的常见原因之一。可通过输精管吻合术予以治疗。北京同济医院作为首都规模男科医院,医院男性不育手术室实力雄厚,专家资源丰富,医院不育专家李翠英博士、曹兴午教授多次接受CCTV独家专访,医院有国家一家“男性生精细胞学”实验室,医院开展男科手术多年,同济“显微镜下输精管吻合术”优势在于:输精管是把精子由附睾输送到前列腺、尿道的通道,全长40—60cm,是排精管道中最长的一段。由于其管径细小,所以传统的复通术成功率较低,只有30%左右,而同济“显微镜下输精管吻合术”由于采用了显微外科精微点定位技术,成功率高达90%。

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  北京同济医院地址:北京市东城区北京站东街11号(地铁建国门C出口,出口有标识)

2011-07-12 16:23

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